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浙江省嘉兴市人民政府办公室


嘉兴市人民政府办公室关于印发嘉兴市本级职工基本医疗保险（统帐一）试行办法的通知



嘉政办发[2005]7号

秀城区、秀洲区人民政府，市政府各部门、直属各单位：

　　《嘉兴市本级职工基本医疗保险（统帐一）试行办法》已经市政府同意，现印发给你们，请认真贯彻执行。

嘉兴市人民政府办公室
二○○五年一月十一日

嘉兴市本级职工基本医疗保险(统帐一)试行办法

　　第一条 为建立和完善城镇职工多层次医疗保险制度，保障职工基本医疗，根据《嘉兴市城镇职工基本医疗保险暂行规定》（嘉政发〔2001〕112号）和目前市本级用人单位的不同情况，特制定本办法。

　　第二条 职工基本医疗保险（统帐一）的医疗保险费由用人单位和职工个人共同按月足额缴纳。参保单位暂按本单位在职职工和退休（职）人员之和，以市本级基本医疗保险缴费基数的3%缴纳。在职职工个人暂按市本级基本医疗保险缴费基数的1%缴纳。退休（职）人员个人不缴费。

　　第三条 参保单位申报、缴费和资金管理等办法按《嘉兴市本级社会保险费征缴管理暂行办法》（市政府令第27号）执行。

　　第四条 职工基本医疗保险（统帐一）实行社会统筹和个人帐户相结合。个人帐户按在职职工11元/人·月、退休人员16元/人·月标准划入（其中1元为个人应缴的补充医疗保险费）。

　　第五条 当年个人帐户资金只能用于普通门（急）诊医疗费和购药费；历年个人帐户资金可用于普通门（急）诊、购药、家庭病床、规定病种治疗的费用和住院个人自负医疗费。 　

　　第六条 参保人员发生的医疗费用按以下规定支付：

　　（一）门诊医疗费用由参保人员个人帐户支付。个人帐户不足支付时，由个人自负。

　　（二）住院医疗费用：

　　1．统筹基金支付医疗费的起付标准为1200元；结算年度内第二次住院，其起付标准为规定起付标准的80%；第三次及以后各次住院，其起付标准为规定起付标准的60%；最高支付限额为50000元，结算年度内累计计算。 　
　　超过最高支付限额以上部分的医疗费，由补充医疗保险按规定支付。

　　2．起付标准以上最高支付限额以下的住院医疗费用，统筹基金的支付比例为： 在职职工（含“双缴双保”、退职）：1200（不含）—10000元，一级医院45%、二级医院42%、三级医院40%；10000（不含） —20000元，一级医院55%、二级医院52%、三级医院50%；20000（不含） —30000元，一级医院65%、二级医院62%、三级医院60%；30000（不含） —50000元，一级医院70%、二级医院67%、三级医院65%。
　　退休人员（含到达正常退休年龄的退职人员）：统筹基金支付比例在在职职工对应档次上增加三个百分点。
　　建国前参加革命工作的老工人，个人负担的比例为退休人员的50%。
规定病种门诊针对性治疗费用可视作住院医疗费，不设起付标准，按三级医院同档次住院医疗费比例支付。
　　经批准，转往杭州、上海三级以上医院就诊的，对符合基本医疗保险规定的医疗费用，由患者自费10%后，再按规定比例支付。
　　3．符合统筹基金支付范围的家庭病床医疗费的支付比例为50%，其余按《嘉兴市城镇职工基本医疗保险家庭病床试行办法》（嘉劳社〔2002〕129号）规定执行。

　　第七条 补充医疗保险的缴费标准、补助标准：

　　（一）缴费标准为6元/人·月[包括退休（职）人员]，其中：政府资助2元/人·月，统筹基金拨付2元/人·月，单位和个人各缴纳1元/人·月。单位缴纳部分随职工基本医疗保险（统帐一）的医疗保险费同时申报、缴纳，个人缴纳部分从个人帐户中划转。
　　（二）待遇：超过最高支付限额以上、符合基本医疗保险支付范围的医疗费用，本地治疗补助60%（包括家庭病床、规定病种医疗费），外地治疗补助50%。

　　第八条 药品目录、诊疗项目、医疗服务设施与标准、医疗费用的结算与管理以及其他相关规定按现行基本医疗保险规定执行。

　　第九条 本办法属职工基本医疗保险制度中的一种医疗保障形式。经审批，同意参保单位从其他医保形式过渡到本办法时，应在当年10月底前向市社保局办妥手续，于次年1月1日起享受待遇。

　　第十条 根据职工基本医疗保险已出台的保障形式，现将名称规范为：职工基本医疗保险（统帐一）（即本办法）；职工基本医疗保险（统帐二），即嘉政发〔2001〕112号文件规定的办法；职工基本医疗保险（单统），即嘉政发〔2004〕127号文件规定的办法。

　　第十一条 本办法由市劳动保障行政部门负责解释和提出实施意见。

　　第十二条 本办法从2005年4月1日起试行。



审计署


中华人民共和国审计署令

第５号

《审计机关审计重要性与审计风险评价准则》、《审计机关分析性复核准则》、《审计机关内部控制测评准则》、《审计机关审计抽样准则》和《审计机关审计事项评价准则》已经2003年11月25日审计署审计长会议通过，现予发布，自2004年2月1日起施行。


　　　　审计长 李金华
　 二○○三年十二月十五日



审计机关审计事项评价准则

第一条 为了规范审计机关审计事项评价行为，保证审计工作质量，根据《中华人民共和国国家审计基本准则》，制定本准则。
第二条 本准则所称审计事项评价，是指审计机关按照确定的审计目标对被审计单位财政收支、财务收支真实、合法、效益进行分析判断，并发表审计意见的行为。
第三条 审计机关应当依据国家有关法律、法规、规章和其他相关规定，对审计事项进行评价。
第四条 审计事项评价应当由实施审计的审计机关独立作出。
审计机关评价审计事项时，应当实事求是，客观公正，保持谨慎的态度。
第五条 审计机关应当根据审计方案规定的审计目标确定审计事项评价的范围，对被审计单位财政收支、财务收支的真实性、合法性和效益性进行评价。
第六条 真实性评价是指对被审计单位的会计处理遵守相关会计准则、会计制度的情况，以及相关会计信息与实际的财政收支、财务收支状况和业务经营活动成果相符合的程度作出的评价。
第七条 合法性评价是指对被审计单位的财政收支、财务收支是否符合相关法律、法规、规章和其他规范性文件所作出的评价。
第八条 效益性评价是指对被审计单位的财政收支、财务收支及其经济活动的经济、效率和效果的评价。经济是指被审计单位经济活动是否做到了节约；效率是指经济活动的投入与产出之间的比率关系；效果是指经济活动是否达到了预期的目的。
第九条 审计机关对下列事项不作评价：
（一）超越审计职责范围的事项；
（二）证据不足、评价依据或标准不明确的事项；
（三）审计过程中未涉及的事项。
第十条 审计组应当在审计报告中提出审计评价的初步意见，审计机关审定审计报告，对被审计单位提出评价意见。
第十一条 作出审计评价时，应当首先对所审查的财政收支、财务收支的总体情况进行说明，并评价被审计单位取得的成绩和存在的问题。
第十二条 对真实性的评价，应当区分以下情况分别作出：
（一）如果审计中没有发现并通过专业判断认为被审计单位不存在重要的不真实的事项，可以认为其真实地反映了其财政收支、财务收支情况。
（二）如果审计发现有个别重要的（超过重要性水平的）不真实事项，但不影响总体上反映其财政收支、财务收支情况，可以认为其基本真实地反映财政收支、财务收支情况，同时指出其存在的问题。
（三）如果审计发现被审计单位会计信息严重不实，总体上不能合理地反映其财政收支、财务收支情况，可以认为其不能真实地反映其财政收支、财务收支情况，同时要说明原因。
第十三条 对合法性的评价，应当根据被审计单位是否存在违反国家规定的财政收支、财务收支行为，以及违规的严重程度作出评价。对合法性的评价，应当区别以下情况分别作出：
（一）如果审计中未发现被审计单位存在重要的违反国家规定的财政收支、财务收支行为，可以认为其较好地遵守了有关财经法规。
（二）如果审计中发现被审计单位存在个别重要的违反国家规定的财政收支、财务收支行为，可以认为其除该事项外，基本遵守了有关财经法规。
（三）如果审计中发现被审计单位存在严重的违反国家规定的财政收支、财务收支的行为，可以认为其未能遵守有关财经法规。
第十四条 对效益性的评价，审计机关应当首先就被审计单位经济活动所产生效益的实际情况作出说明，同时应当揭示与有关评价标准进行对照的结果。
评价效益性时，评价标准可以使用预算或计划指标、历史指标、同行业先进指标等。评价时应当对有关评价标准的选择依据和具体内容作出说明。
第十五条 本准则由审计署负责解释。
第十六条 本准则自2004年2月1日起施行。审计署于1996年12月16日发布的《审计机关审计事项评价准则》（审法发〔1996〕360号）同时废止。